Cirugía protésica, Consejos

¿Cuantos tipos de prótesis conoces?

22 Marzo, 2016
Prótesis. Metáfora con el robot Bender de Futurama.
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Qué tipos de prótesis conoces? Cadera y rodilla. Algún otro tipo? Pues existen unas cuantas más: hombro, codo, muñeca, de dedo, tobillo. También existen prótesis de disco y de menisco.

Las prótesis articulares son la solución para los enfermos que han padecido una destrucción de una articulación y necesitan unos requerimientos por su modo de vida. Ya conoces las prótesis de rodilla y las prótesis de cadera. Pero hay más que seguro no conoces. Hoy te lo cuento.

La principal causa del implante de prótesis es uno.

Vivimos más y queremos más: más calidad de vida y menos dolor.

¿Por qué se destruye una articulación y aparece la artrosis?

  1. Vivimos más.
  2. Crecimiento alterado de la articulación. Los bebés que nacen con la cadera luxada o luxable que pasa desapercibida evoluciona a la artrosis de la articulación.
  3. Por alteraciones del riego de una articulación: Necrosis idiopática de cadera o enfermedad en la de Perthes.
  4. Traumatismos de repetición.
  5. Lesiones severas de la articulación: fracturas o fracturas luxaciones.
    • Inmediatamente. En las fracturas de femur en que se rompe el cuello del femur y deja de llegar sangre y alimento a parte del hueso.
    • Después de la curación de la lesión. Después de lesión grave con lesión del cartílago por golpe directo.
  6. Por enfermedades autoinmunes. Artritis reumatoide.
  7. Por enfermedades de depósito: gota y condrocalcinosis.

¿Y como se fijan las prótesis a los huesos?

Prótesis de cadera. Biomet.

Prótesis de cadera. Biomet.

  • O bien con tornillos.
  • O anclajes especiales, con doble cúpula que se expande. (Como un taco dentro una pared).
  • O bien con cemento. Con o sin antibiótico.

(Un pegamento especial que endurece mediante una reacción química que genera calor.) Y que para tu información se coloca como la cola de contacto: en superficie limpia y seca.

¿Qué material hace el engranaje de la prótesis?

  • Polietileno (plástico). Hace de almohadilla entre los diferentes componentes.
  • Cerámica (el material menos “gastable” con un roce muy bajo).
  • Metal. En estos pacientes a veces puede ser preciso realizar controles de metales en sangre.

Prótesis poco conocidas

♦ Hombro

Se colocan en caso de fracturas luxaciones que evolucionan a la artrosis.

O en caso de hombros con artrosis por lesión severa de los tendones del hombro.

♦ Codo o muñeca

Se implantan en enfermos reumáticos.

♦ Prótesis de pequeñas articulaciones de silastic (silicona)

Prótesis de dedo (para nudillos).

Prótesis de dedo (para nudillos).

Para dedos de manos o pies. Se utilizan para enfermos con enfermedades reumáticas.

♦ De tobillo

Se colocan después de lesiones secundarias a fracturas luxaciones de tobillo.

♦ De disco

Usadas habitualmente por neurocirugía para el desgaste de los discos vertebrales.

Poco usadas por Cirujanos Ortopédicos de Columna.

De menisco

Podríamos decir que actualmente poco utilizadas y en “fase experimental”.

Se utilizan en casos cuando existe una lesión muy grave del menisco que debe extraerse todo.

Si llevas una prótesis ya sea de rodilla o de cadera. Controles anuales de por vida.

Cuando a un enfermo se li implanta una prótesis debe saber que precisará controles.

EL PRIMER AÑO:

  • a las dos semanas para sacar puntos (control a veces por el médico de familia o geriatra)
  • al mes
  • tres meses
  • seis meses
  • al año

DESPUES DEL PRIMER AÑO:
Controles anuales o bianuales durante el resto de su vida.

Los controles se realizan habitualmente con una radiografía de control.

Los controles seriados ayudan a detectar el aflojamiento protésico en fases precoces. Evitando la pérdida de hueso. Digamos que evita males mayores saber cuanto antes que está floja la prótesis.

Peculiaridades

  • Pueden ser totales o parciales.
    Radiografía de una prótesis unicondiilar.

    Radiografía de una prótesis unicondilar.

    • Ante una fractura de cadera del anciano. En función de la calidad de vida o de los requerimientos que le pedirá a su nueva cadera. Se puede poner una prótesis de cadera parcial (media) o total.
    • Siempre pongo el ejemplo de la rueda de recambio del coche. Ese modelo que permite conducir a 80 Km/hora suficiente para muchos ancianos que sólo caminan por dentro de su hogar.
    • Quizá te apetezca ampliar información sobre la fractura de cadera del anciano. Te animo a que leas este post escrito con corazón.⇒ La fractura de cadera en el anciano: mi abuela.
  • Pueden ser de media articulación.
    • Las prótesis unicondilares, en enfermos que tienen lesionado sólo media rodilla.
    • Continuando con el símil del coche. Si tienes un motor impecable y solo debes cambiar un pistón. Luego aún puedes cambiar el motor entero.
  • Se pueden realizar a medida para casos excepcionales. Si el enfermo lleva un clavo dentro del fémur o un material implantado de difícil extracción. Mediante el estudio con TAC se puede realizar una prótesis a medida.
  • Pueden ser modulares. Como los Lego. Casi como un traje a medida, montar a piezas. La caña del número 5, la bola del número 40 y el cótilo (cueva) del 50. (Es un ejemplo teórico…)

ATENCIÓN ESPECIAL ALÉRGICOS AL NÍQUEL.

Las que habitualmente se implantan a la mayoría de la población, todas llevan Níquel en aleación.

Si lees este post, y tienes alergia al Níquel. Debes comunicarselo a tu traumatológo antes de pensar en cualquier tipo de reimplante protésico.

Estos enfermos precisan prótesis libres de Níquel.

Recuerda siempre que un enfermo informado es un enfermo preparado.

http://www.niams.nih.gov/portal_en_espanol/informacion_de_salud/cirugia_de_reemplazo_articular/default.asp

Puedes ampliar la información en el siguiente post donde podrás repasar las principales complicaciones de las prótesis.

http://mirandatrauma.com/artrosis-de-rodilla-aun-no-quiero-la-protesis/

 

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