Consejos, Extremidad inferior

Juanete: Verdades y mentiras.

7 Abril, 2016
Juanete. Predisposición de calzado femenino.

El juanete es la deformidad más común del pie. Ese bulto se deformará progresivamente. Como evitar la progresión. Hoy juanetes. Verdades y mentiras.

¿Por qué se forma?

  1. Uso de calzado inadecuado. En la mayoría de casos el factor más importante. Me atreviría a decir que es el culpable del 90% de los juanetes. Algo relacionado con el calzado femenino.
  2. Por hiperlaxitud.
  3. Hereditario. Se pueden ver con cierta frecuencia niñas de 10 o 12 años en la consulta con juanetes. Sus padres habitualmente también lo padecen.

¿Quién lo padece?

Por estas tres causas, las mujeres. 

Tod@s nos rasgamos las vestiduras cuando pensamos el tormento que estaban sometidas las mujeres chinas hasta mediados del siglo XX. Y en cambio ahora no nos damos cuenta que usar zapatos estrechos y de tacón es otra forma de tormento actual. El principal motivo de la alta prevalencia en mujeres.

Juanete o hallux valgus. ¿En qué consiste esta deformidad?

De manera progresiva por uno o varios puntos de los ya comentados aparece progresivamente un “bulto” en la parte interna de la base del dedo gordo.

Juanete. Síntomas.

Juanete o hallux valgus. Síntomas: bulto en el dedo del pie, rojez y dolor.

Y con este “bulto” una serie de síntomas.

 Dolor o molestia

  • En caso de padecer ya de artrosis de dicha articulación.

♦ Hinchazón y rojez

  • Si se “enrabia” esa zona con una costura inadecuada o con una piel extremadamente dura.

♦ Quemazón o entumecimiento 

  • Si se afecta el nervio que da la sensibilidad a la zona.

 

http://www.foothealthfacts.org/Content.aspx?id=1166

¿Y ese bulto qué es?

Además se debe saber que ese “bulto” tiene dos partes claramente diferenciadas.

  • La parte ósea deformada.
  • La parte blanda irritada que aumenta o disminuye en función de la fricción y claramente en función del calzado. La bolsa que se forma alrededor de la parte ósea se puede llenar de líquido y alcanzar tamaños importantes.

Juanete: Verdades y mentiras.

UNO. Tu forma del pie predispone a tener juanete. VERDAD

Juanete. Pie griego, menor posibilidad de padecer juanete.

Juanete. Pie griego, menor posibilidad de padecer de juanetes.

El pie egipcio. El primer dedo más grande que el segundo y descendiendo hasta el pequeño. Tiene más predisposición de tener juanete.

Cuanto más largo sea el primer dedo más posibilidad de desarrollar la deformidad.

El pie griego. Cuadrado segundo dedo más largo que primero: menos predisposición.

El pie cuadrado. Tampoco predispone a padecer de juanete.

DOS. Los hombres no pueden padecer de juanete. MENTIRA

Si tienen un pie egipcio o predisposición hereditaria o son hiperlaxos también podrán padecer de juanete.

Pero es cierto que es un problema femenino casi siempre.

TRES. Las férulas y ortesis de descanso curan el juanete. MENTIRA

Sólo en el caso que sea muy al principio quizá puede corregir parte blanda. En realidad creo que es un modo “sutil” de “distraer” al personal.

Pues a mi la ortesis me curó el juanete y ahora ya no me duele.

  • Felicidades! El juanete se irrita por un calzado inadecuado. Y la bolsa de alrededor se inflama y se llena de líquido.
  • Cuando uno tiene dolor y hace un tratamiento adecuado del pie se bajará esa inflamación.
  • Pero la parte ósea deformada de base. Esa no mejorará con la férula de descanso nocturno.

CUATRO. El hielo y los Antiinflamatorios suaves me ayudaran a calmar un juanete “enrabiado”. VERDAD.

CINCO. Cuando me opere el juanete. Me libraré del juanete de por vidaMENTIRA!

Estaré curada y me podré poner esos zapatos estrechos.

Los pies con tendencia a padecer de juanete lo pueden padecer toda la vida. Cuanto antes empieces a operarte de juanete, puedes precisar de una nueva cirugía.

En la consulta puedo ver enfermas que se han operado a los 30, a los 50 y a los 70 de juanetes…

Y eso por qué?

  • En gran parte porqué la forma anatómica del pie no varia mucho.
  • Por qué su hiperlaxitud no varia.
  • Y sobretodo: porqué no están dispuestas las pacientes (mujeres) a hacer cambios de calzado.
Juanete. Predisposición de calzado femenino.

Juanetes. Predisposición de calzado femenino.

SEIS. Después de la cirugía de juanete nunca más precisaré ningún tipo de cirugía del pie. MENTIRA.

Existe un cambio de la forma anatómica del pie y eso predispone a metatarsalgia. Se puede precisar una segunda cirugía sin tener que “tocar” el juanete.

SIETE. El juanete puede mejorar. MENTIRA.

Sólo la parte blanda mejorará. La deformidad ósea irá empeorando con los años si no hacemos cambios de estilo de vida.

Los cambios en el estilo de vida. Retrasará la aparición de más deformidad ósea.

OCHO. A mi el juanete no me duele. Sólo tengo algún problemilla con el calzado. Me opero y Santas Pascuas! MENTIRA.

Me opero para continuar llevando taconazos. Eso es algo habitual que yo personalmente no te recomiendo.

Los cirujanos operamos los pies dolorosos, los pies que tiene problemas reales y serios en encontrar zapatos.

Teóricamente operar pies sólo por estética no seria ético ni adecuado a la larga para la enferma. Porqué puede que posterior a la cirugía ese pie que no duela pase a ser doloroso. Y porqué a la larga ese “bulto” volverá a “brotar” si no se cambian los hábitos.

NUEVE. Yo ya lo he hecho todo. Ya uso zapatos anchos, no encuentro zapatos y no puedo dar un paso. ¿Debo operarme? VERDAD.

DIEZ. A mi me operaron por láser.  MENTIRA!

Juanete. Pie egipcio gran predisposición a padecer de juanete (junto con el calzado inadecuado).

Juanete. Pie egipcio gran predisposición a padecer de juanetes (junto con el calzado inadecuado).

Seguramente el médico traumatólogo comentó que te operaba por una técnica de cirugía percutánea o mínimamente invasiva. Es decir casi sin herida. Pero por láser creo que no existe.

Existen dos tipos de cirugía de juanete claramente diferenciado.

  • Cirugía abierta (de toda la vida).
  • Cirugía percutánea.

Debemos saber que no todo se puede operar con Cirugía percutánea, los casos muy severos siempre deben ser tratados con cirugía abierta.

La técnica quirúrgica no es la misma en función del ángulo de deformidad y de la artrosis que pueda haber asociada a la articulación del primer dedo.

¿Qué técnica quirúrgica es la mejor? ¿Abierta o percutánea?

Depende del cirujano.

Cada cirujano está más cómodo con la técnica que practica más habitualmente. Los que se dedican más a la cirugía abierta te diran que abierta y los que la practican percutánea que percutánea. (Seria como ya dije un día como la tortilla de patata con o sin cebolla. Depende del cocinero.)

Me gustaría que estos diez puntos te ayuden a entender un poco más la complejidad del juanete.

 

En mi consulta tardo más tiempo en explicar una y otra vez a mis pacientes femeninas que aún no es preciso la cirugía que explicarles la cirugía y operarlas de juanetes.

No es lógico acudir al cirujano porqué no puedo embutirme en un calzado estrecho. Esa no es la solución.

Es por eso que me gustaría que a ti te quedara claroCambia tus hábitos de salud: baja de tus tacones y usa zapatos anchos.

Yo estoy aquí para evitar la cascada de zapato inadecuado, zapato que irrita irremediablemente tu juanete y te aboca al fracaso.

Alguien entrenado a llevar un calzado adecuado, puede tener claramente la parte blanda tranquila y no irritada durante años.

Esa es la misión de este post. Intentar que tu seas parte de ese grupo privilegiado que posterga eternamente la entrada en quirófano.

Porqué un enfermo informado es un alguien que cuida su salud activamente.

Salud.

 

PD Este es un artículo de opinión médica basada en mi experiencia como traumatólogo desde hace más de 17 años. En ningún caso sustituye una visita médica como facultativo.

Amplía tu visión del juanete con: Juanetes: normas de calzado.

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