Tu rodilla claudica pronto pasarás por quirófano. Quieres una tregua antes de la prótesis. El ácido hialurónico puede ser la solución. Te lo explico.
¿Qué es el ácido hialurónico?
Dentro de las articulaciones existe un mínima cantidad de líquido articular también llamado líquido sinovial. (Se llama así porqué lo fabrica la membrana sinovial que envuelve la articulación.)
El ácido hialurónico es el principal componente de este líquido.
Ácido hialurónico. ¿Para qué sirve?
Tiene dos funciones
UNO: Nutrición de las estructuras de la articulación: del cartílago articular, de los meniscos y de los ligamentos cruzados.
DOS: Amortiguación y lubricación de la articulación para evitar el impacto de fuerzas. Un lubricante.
Ácido hialurónico en una artrosis de rodilla.
Ácido hialurónico en la naturaleza: donde?
- Aleta de tiburón
- Cresta de gallo
- Huevo, en la clara
Viscosuplementación o infiltrar una articulación.
Inyectar dentro de una articulación ácido hialurónico intentará restablecer la dinámica perdida de una articulación que claudica.
Intentar recuperar nutrición y recuperar amortiguación.
Siempre le explico al paciente que la misión de la inyección es lubricar: PONER TRES EN UNO en un motor un poco estropeado, para ver si puede continuar unos kilómetros más.
Pero a veces uno no le puede pedir peras al olmo…
Si ya no queda cartílago en una articulación, no se puede pretender que una infiltración de ácido hialurónico pueda nutrir un cartílago inexistente.
A veces simplemente le explicamos al enfermo que su rodilla está «pasada» para este tratamiento. Que lo único que le podemos ofrecer es la prótesis de rodilla.
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1888441512000343
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3767581/
¿Qué articulaciones se pueden infiltrar?
♦ Infiltración de rodilla.
La gran beneficiaria es la artrosis de rodilla.
L’uomo de Leonardo da Vinci. En teoría en cualquier articulación podrías infiltrar ácido hialurónico.
La más frecuente a infiltrar. Por su accesibilidad (fácil de llegar y fácil de pinchar) y frecuencia de uso (la más habitual).
♦ Artrosis del pulgar o rizartrosis.
Se necesita una cantidad inferior de producto. 1 o 2 ml. Existen versiones Small Joint (Articulación pequeña).
♦ Artrosis de cadera.
En este caso supone una sedación del paciente en quirófano y el uso de Rayos X durante el acto médico para asegurar que se ha llegado a buen puerto.
♦ En realidad cualquier articulación podría infiltrarse con ácido hialurónico. Pero lo más habitual es lo que te he descrito arriba.
Marcas de ácido hialurónico en el mercado español.
Acido hialurónico. Para infiltraciones de rodilla.
- Durolane®
- Adant one®
- Synvisc®
- Hyalgan®
- Hyalart®
- Suplasyn®
- Hialsorb®
Precios varian. Entre 140 y 500 euros.
(Recomiendo comparar entre varias farmacias, porqué los precios pueden oscilar más de 150 euros por producto!!!)
También varia la frecuencia de inyectar. Algunos son 3 inyecciones en un mes a repetir en un año. Otras son una inyección cada 6 meses. Y algunas aseguran viscosuplementación durante un año.
Complicaciones de la infiltración articular con ácido hialurónico.
⇒Las primeras 48 horas después de una infiltración el paciente puede notar hinchazón de la articulación y dolor que calmará con algún antiinflamatorio suave. Sin fiebre.
⇒Poco frecuente pero muy temible por todos: Artritis séptica o infección de la articulación infiltrada. Podría existir la posibilidad de inocular una bacteria de la piel dentro de la articulación.
Eso significa que:
siempre se debe infiltrar en cualquier articulación en condiciones de esterilidad.
Nunca debería infiltrarse una rodilla sin guantes…
Contraindicaciones de la infiltración.
- Si el paciente es alérgico a algún componente del ácido hialurónico
- Condrocalcinosis. Puede provocar algo parecido a un ataque de gota.
- No existen estudios durante el embarazo
Infiltrar ácido hialurónico. ¿Y duele?
No. Solo las molestias de la inyección. Me da apuro comprobar como algún enfermo se ha pasado la noche en vela esperando mi infiltración en la rodilla… y al final con cara de sorpresa me pregunta si eso era todo…
Algun vez, en pacientes con artrosis de rodilla que no tengan un gran derrame, el hecho de inyectar a presión ácido hialurónico les puede suponer algo más que una pequeña molestia. Y en ese caso el traumatólogo lo nota al instante. Cuesta más inyectar el producto. Más presión, más molestia, más dolor.
La artrosis de rodilla evoluciona a brotes. Uno puede tener largas temporadas sin dolor o molestias. La infiltración de ácido hialurónico cuando todavía existe cartílago puede postponer el implante de una prótesis. Una tregua puede ser suficiente para ganar una batalla o quizá para ganar la guerra.
Salud.
Otro post de rabiosa actualidad. Artrosis de rodilla. Cuando una foto vale más que mil palabras.
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Artrosis de rodilla. Aún no quiero la prótesis.
Infiltraciones. Donde infiltrar y para qué?
Salud!
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