Extremidad superior

Fractura de Colles, de radio o muñeca?

27 noviembre, 2018
Fractura de Colles. Fractura de muñeca. Fractura de radio.
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La fractura más común en la población adulta y las señoras “añosas” es la fractura de Colles. Te cuento habitual a la llegada a urgencias y posibles tratamientos incluidos los quirúrgicos.

¿Fractura de radio es siempre fractura de Colles?

Otras fracturas del radio a la altura de la muñeca.

Otras fracturas del radio a la altura de la muñeca.

El radio es un hueso largo que ocupa todo el antebrazo. Es el hueso que se prolonga desde el codo hasta la muñeca, a la altura del dedo pulgar. (Eso de “la radio” tiene una antena. Se refiere al pulgar en el mismo lado que el radio…)

Radio: la zona más habitual de fractura es a nivel de la muñeca. Pero, en la muñeca, no todas las fracturas son fractura de Colles… Mira la info de tu derecha gentileza del Dr. Toni Garcia-Jiménez.

Luego también te puedes romper otras partes del radio.

  • Tercio medio. A nivel de la caña.
  • O a nivel del codo.  Hace poco hice una entrada sobre Leo Messi que se rompió el radio a la altura del codo. Y también era el radio! Messi y su fractura de radio.

Puedes descubrir un poco más del radio a nivel del codo con: Pronación dolorosa, qué hacer?

¿Quien se rompe el radio a nivel de la muñeca?

El radio es el hueso que se rompe más frecuentemente. Desde niños, jóvenes a personas mayores.

Fractura de Colles. Visión de perfil. Observa la deformida en dorso de tenedor. El entramado de metal superpuesto es la férula con la que la paciente se inmoviliza a la llegada a urgencias.

Fractura de Colles. Visión de perfil. Observa la deformidad en dorso de tenedor. El entramado de metal superpuesto es la férula con la que la paciente se inmoviliza a la llegada a urgencias

¿Y eso por qué?

Ante una caída nuestro mecanismo de defensa es colocar la mano para evitar el impacto.

Quien recibe la peor parte casi siempre es el radio. De ahí la fractura de radio a nivel de la muñeca

La fractura de muñeca -de radio– en mujeres adultas con osteoporosis y habitualmente con la menopausia se denomina fractura de Colles.

Tengo un post interesante sobre como minimizar caídas. Creo que deberías leerlo: Como evitar las caídas en ancianos. 10 básicos.

Síntomas de una fractura de Colles.

  • Dolor.
  • Impotencia funcional.
  • Deformidad en dorso de tenedor.

Como llegar -dignamente- a urgencias con una fractura de Colles.

Fractura de Colles. Visión de frente. El entramado de metal superpuesto es la férula con la que la paciente se inmoviliza a la llegada a urgencias.

Fractura de Colles. Visión de frente. El entramado de metal superpuesto es la férula con la que la paciente se inmoviliza a la llegada a urgencias.

No dejes de leer una de mis primeras entradas del blog. En este post te cuento como una revista o un periódico son básicos para entablillar adecuadamente un muñeca rota.  Entablillar fracturas, cómo?

  • RETIRAR ANILLOS IN-ME-DIA-TA-MEN-TE. Aquí te cuento como: Sacar un anillo atascado es vital ante un golpe en la mano.
  • Imprescindible no tomar líquido ni comer nada. (A no ser que se trate de un paciente aquejado de diabetes con sensación de “bajón de azúcar en sangre”.)
  • Hielo sobre la fractura. (Protegiendo la piel.)
    • El hielo es un potente antiinflamatorio.

¿Qué ocurre en urgencias?

Exploración y radiografías para valorar “la catástrofe”.

En casos de fracturas complejas puede ser preciso realizar un TAC o Scanner.

Y llegó el momento del yeso…

Fractura de Colles. Momento de la reducción.

Fractura de Colles. Momento de la reducción.

  • Si la fractura no está desplazada (¡felicidades!) se colocará un yeso y punto. Sin manipular la fractura.
  • Si la fractura está desplazada. Con anestesia, se deberá colocar los fragmentos en buena posición -también llamado reducción* de la fractura de Colles.
    • Este es uno de los momentos memorables de nuestros pacientes cuando se rompen la muñeca…
    • Altamente comentado si la experiencia fue “religiosa”…
    • Normalmente se pincha anestesia en el lugar de la deformidad.
    • Posteriormente se debe realizar un movimiento (suave y mantenido) en dirección contraria al de provocación de la fractura.
    • Yeso y posteriormente control radiográfico.
  • Si la fractura está “tremendamente desplazada” también será preciso “colocar” en mejor posición.
    • Pues los nervios y los vasos que riegan la mano pueden padecer debido a las grandes deformidades…
    • Con el yeso colocado la cirugía se podrá demorar. Desde unas horas a unos días.

¿Yeso y qué más? Cirugía.

Fractura de Colles operada con una placa y tornillos.

Fractura de Colles operada con una placa y tornillos.

Ante una fractura de radio distal o fractura de Colles se pueden realizar diferentes técnicas quirúrgicas.

  • Agujas colocadas estratégicamente para mantener la fractura adecuadamente.
  • Placa con tornillos.
  • Fijador externo. (Poco utilizado en la actualidad).
    • Se trata de un esqueleto externo como un Mecano que mantiene la fractura en buena posición.

Si te ponen hierros tendrás dudas… No dejes de leer este artículo sobre si se debe o no retirar el material Hierros en el hueso. ¿Retirada o no?

Más consejos… Si te has roto la muñeca.

  • Trata exquisitamente tu yeso, así tu yeso tratará exquisitamente tu fractura.
  • Mueve los dedos hasta la saciedad. ¡Aunque duela!
  • Despíntate las uñas. Comprueba el dolor de los dedos y de la uña.
  • Toma vitamina C. Con ello disminuirás la posibilidad de una complicación temida por traumatólogos, médicos de familia y sanitarios en general: la enfermedad de Südeck o la distrofia simpático-refleja.
  • ¡No te pongas anillos hasta nueva orden!

Hoy generalizando…

Ya has leído que existen otros nombres de Fracturas de la zona de la muñeca (zona distal del radio), pero me ha parecido que para simplificar en el capítulo de hoy lo dejaríamos así.

Fractura de Colles = Fractura de radio = Fractura de muñeca

*“Recolocar” fracturas: un acto habitual en urgencias…

El modo en que expliquemos a nuestros pacientes los actos a realizar cambiará su percepción de los hechos.

Un lenguaje claro pero matizado ayudará a disminuir sus miedos y a mejorar el bienestar de nuestros pacientes.

No es lo mismo decir: voy a tirar del brazo para ponerlo recto.

Que decir: vamos a colocar los huesos en buena posición.

Aquí: Miranda Premium y Miranda Trauma. ;)

Aquí: Miranda Premium y Miranda Trauma. 😉

¡Claro que recoloco los huesos! Y será incómodo, pero la anestesia y las buenas palabras obran maravillas.

Y si consigues hacerlo con una sonrisa en los labios, con un trato exquisito al paciente mucho mejor.

Ese paciente con el tiempo olvidará tus palabras y casi la totalidad del hecho, pero nunca olvidará como se sintió.

Salud.

 

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