Deportes, Extremidad inferior

Trocanteritis, no puedo dormir de lado!

15 marzo, 2019
Venus del espejo. Velázquez. Postura dolorosa en la trocanteritis.
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¿No puedes dormir de lado? Quizás padezcas de trocanteritis. ¿Quien, como y por qué ocurre? DIEZ puntos para obtener la curación de la trocanteritis.

Trocanteritis. ¿Quien?

Las mujeres de más de 40 años, los corredores de fondo y ciclistas también. Te explico por qué.

¿Dónde está el trocánter?

Es la parte del fémur más prominente en mujeres y hombres. La famosa «cartuchera».

Justo donde el modelo de la fotos se toca ahí está la bursa. Sería un «cruce de caminos» unos tendones se enganchan ahí, otros simplemente cruzan por ese punto y continúan hacia la pierna. Lugar de «cruce», lugar de lío, lugar de bursitis.

Trocánter = «Cruce de caminos» = Rotonda muy transitada = Lío = Trocanteritis o bursitis

Batallita Miranda.

Durante la cirugía de la prótesis de cadera cuando realizamos la incisión -para entrar en la cadera- vemos una cantidad de líquido y unos cambios importantes en la bursa con una tensión en los músculos severa.  Entonces al hallar esa bursitis realizamos  alguna adaptación en el momento del cierre. Para que esa zona deje de padecer horrores.

Trocanteritis. Donde duele.

Trocanteritis. Donde duele. Trocanteritis derecha.

¿Qué es una trocanteritis?

La trocanteritis o inflamación de la bursa (bolsa), bursitis trocantérea, es una afección que provoca dolor en los lados externos de la cadera.

 

¿Síntomas de la  trocanteritis o bursitis?

  • No permite dormir de lado en la cama. No permite descansar en esa posición.
    • Trocanteritis derecha para los que duermen sobre su lado derecho.
    • Trocanteritis izquierda para los que duermen sobre su lado izquierdo.
  • La presión en el trocánter  provoca dolor. En la «cartuchera».
  • A veces también existe dolor al subir un peldaño.
  • El paciente explica que el dolor irradia (baja) por el lado externo de la pierna hasta llegar a la rodilla.
    • Eso ocurre porque los tendones que recorren el lado externo de la pierna se «irritan» en todo el recorrido.
    • Atención porque podría simular un ataque de ciática.

¿Por qué ocurre?

La forma sinuosa de las caderas de mujer provocan el roce con los músculos y tendones que pasa por su lado. En esa zona de friccionar los tendones por encima de esa estructura provocará la inflamación de la bursa (bolsa) –bursitis– . Entonces aparece el dolor y la incomodidad al dormir de lado.

¿Quién padece una trocanteritis o bursitis trocantérea?

  1. Las mujeres la padecen por su forma sinuosa de caderas que provoca un roce con los músculos y tendones. Ese rozamiento provoca una irritación de las estructuras del alrededor del trocánter y acaba apareciendo una trocanteritis.
  2. Los deportistas por alteraciones en estas mismas estructuras por sobreuso y quizás por falta de estiramiento de las estructuras.
    • He visto trocanteritis en adolescentes que se han empeñado en realizar un entrenamiento severo en una máquina elíptica. Y a base de subir y bajar, subir y bajar desarrollaron una trocanteritis de libro!

 

Pero también puedes padecer una trocanteritis si…

Trocanteritis por sobreuso.

Trocanteritis izquierda por sobreuso.

  • Si eres corredor o ciclista (por el ejercicio repetitivo rozando el trocánter mayor).
  • Por golpe directo.
  • Si padeces de dolores lumbares bajos..
  • Tienes alguna enfermedad reumatoidea.
  • Si eres portador de una prótesis de cadera.
  • Ya padeces otras tendinitis con depositos de calcio.

¿Qué pruebas son precisas para diagnosticar una trocanteritis o bursitis?

Si el enfermo te explica: que no puede dormir de lado y le provoca el dolor la presión del trocánter. Blanco y en botella…

La exploración del paciente suele ser suficiente.

La radiografía es complementaria para diagnosticarlo.

Trocanteritis, imagen radiológica.

Trocanteritis, imagen radiológica. Concretamente la radiografía pertenece a una enfermera de la planta de Traumatología del Hospital de Santa Tecla donde trabajo.

A veces puede ser preciso la ecografía para valorar la cantidad de derrame que hay en la bursitis trocantérea.

La resonancia magnética también es de utilidad en los casos en que se mezclar diferentes síntomas: dolor articular de la cadera (en la ingle) y dolor lumbar bajo (lumbago).

  • En esos casos se pueden diagnosticar roturas tendinosas asociadas.

Tratamiento de la trocanteritis

  1. Reposo.
  2. Hielo local.
  3. Antiinflamatorio en crema o en comprimidos.
    • Puedes leer más sobre el tema aquí. Recuerda que no es lo mismo el paracetamol que el ibuprofeno…No dejes de leer este post para dar un poco más de luz sobre el tema. ¿Paracetamol o ibuprofeno? ¡Vaya lío!
  4. Anestésico en crema o en parche.
  5. Calzado blando. Disminuye el impacto en la zona dolorosa.
  6. Intentar dormir en un colchón más blando. Los colchones de viscoelástica son más mullidos, reparten más las fuerzas de carga y evitan tanta presión sobre la zona trocantérea.
    • Una marca muy conocida de un país nórdico que se dedica al menaje del hogar. Tiene unos colchoncillos ideales para añadir a un colchón duro.
    • Una opción económica sería añadir una alfombra para practicar yoga encima del colchón.
  7. La rehabilitación y la fisioterapia es nuestra gran aliada para intentar estirar los tendones que friccionan por la cadera.
    1. Te linko a una Fisioterapeuta brillante, a Clara Bergé, síguela aprenderás a cuidarte sin darte cuenta! Planbefisioterapia.com
  8. A veces es preciso realizar una infiltración con corticoides.
    • Sólo con la infiltración, en más de la mitad de los enfermos curan. Pudiendo desaparecer los síntomas y molestias.
    • En mi canal de YouTube Miranda Trauma puedes ver el video chulo de una infiltración en trocánter.
  9. Ondas de choque. Quizá te suenen de la litotricia (romper cálculos en los riñones). Pues bien también han demostrado su utilidad en las trocanteritis.
    • O bien con el paciente despierto.
    • O bien la sedación -anestesia- del paciente.

Y DIEZ.

10. En casos muy muy esporádicos es preciso realizar una cirugía de la zona. O bien por artroscopia o bien por cirugía abierta.

  • Se realiza una remodelación de la forma del hueso es decir se intenta dar una forma más equilibrada al trocánter para evitar la fricción y que la trocanteritis pueda desaparecer.
  • En casos seleccionados con roturas tendinosas: se empieza a realizar algún tipo de cirugía de sutura y reanclaje en casos muy concretos y estudiados.

http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00409

Animales de costumbres.

La trocanteritis es una enfermedad molesta que interfiere el sueño y el descanso reparador que tanto necesitamos.

  • Todos somos animales de costumbres, los que duermen boca a bajo y padecen de lumbago suspiran por poder dormir a sus anchas así.
  • Los que duermen sobre el lado derecho y padecen de trocanteritis derecha, suspiran por volver a hacerlo.
  • Y los que duermen sobre el izquierdo, lo mismo.

Tratamiento de la trocanteritis. Un as en la manga.

Esa bursitis trocantérea calmará con reposo, antiinflamatorios, fisioterapia mejora. Si esto no es suficiente, nos queda un as en la manga, la infiltración. Casi nunca será  necesario nada más.

Si ves que tu trocánter te ha declarado la guerra. Las noches son eternas y no te acuerdas de la última noche que descansaste de un tirón, que pudiste dormir de lado, ponte en manos de un profesional… Él hará el resto, deja que se preocupe por ti.

Salud!

Después de haber leído este post seguramente te interesa leer más sobre las  infiltraciones en el caso de la trocanteritis. Te aseguro que los beneficios son mucho mayores a las molestias del pinchazo. Palabra.

En mi libro Tengo los huesos desencajados, trato el tema de la cadera con el sugerente título: Las Kardashian. ¡Esas caderas!

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