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Menisco roto: verdades y mentiras.

8 diciembre, 2017
Menisco roto: verdades y mentiras.
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Con un menisco roto, con un menisco fisurado uno tiene una serie de dudas. ¿Se opera? ¿Siempre? ¿Se sutura? ¿Cuando?¿Puedo hacer vida normal? ¿Y deporte? Lee este post y resolverás dudas.

En la resonancia magnética pone eso: menisco roto o fisurado…

Meniscos de una rodilla sana. Visión superior. se trata de una rodilla derecha. La estás viendo desde arriba, se ha "retirado" el fémur. Los meniscos son esas estructuras rosas que observas.

Meniscos de una rodilla sana. Visión superior.
se trata de una rodilla derecha. La estás viendo desde arriba, se ha “retirado” el fémur. Los meniscos son esas estructuras rosas que observas.

Sé que desde que te dieron la noticia estás desquiciado. Intentaré aportar un poco de luz a toda esta información que encuentras en la red, en internet.
Y si tienes dudas con lo que has leído en el informe de la Resonancia magnética lee este post que seguro te traduce lo más gordo que no entiendes.
Resonancia de rodilla: instrucciones para no perderte.

¿Para que sirve un menisco?

El menisco tiene la función de amortiguar a cada paso proporcionando comodidad en cada pisada.

En este link ¿Cuantos meniscos conoces? te explico para qué sirve un menisco, cuantos poseemos en las rodillas. ¿Sabías que tenemos meniscos en otras zonas del cuerpo? 

Verdad verdadera.

La única indicación clara de operar un menisco roto es un bloqueo de rodilla.

¿Qué es un bloqueo de rodilla?

Cuerpo libre: bloqueo de rodilla. Imagen de un "ratón articular" que provoca bloqueos de rodilla. El paciente se operaba de una prótesis de rodilla.

Cuerpo libre: bloqueo de rodilla.
Imagen de un “ratón articular” que provoca bloqueos de rodilla. El paciente se operaba de una prótesis de rodilla.

Cuando algo se interpone en el correcto recorrido de un articulación se produce un bloqueo de rodilla. No se puede doblar o estirar la rodilla del todo. Porque existe algo en el medio metido…

El bloqueo de rodilla por menisco roto se debe a que ese fragmento se coloca en medio de la articulación y evita el correcto funcionamiento de la rodilla.

Ejemplo:

Una piedrecita dentro delante de una rueda. Puede que la frene, puede que la bloquee, puede que moleste horrores.

P.D. no solo el menisco puede bloquear una rodilla, puede haber otras estructuras que hagan “esa odiosa función”: cuerpos libres, picas, meniscos… Me queda pendiente otro post…

¿Cuando operar un menisco roto?

Por un lado tenemos el bloqueo de rodilla. Eso lo tenemos ya claro.

El resto de indicaciones de cirugía deben ser exquisitamente valoradas por el traumatólogo.

Entre tú y yo no todos los meniscos rotos deben operarse.

Muchas veces cuando suelto esta frase en la consulta, el enfermo sonríe suspira aliviado. Una vez llegados a este punto, ya puedes leer el resto más aliviado.

Menisco fisurado y derrame articular de repetición.

Ruptura meniscal. Imprescindible una exploración física exquisita.

Ruptura meniscal. Imprescindible una exploración física exquisita.

Si ya tienes el diagnóstico certero de ruptura meniscal y esta ruptura se acompaña de derrames articulares de repetición puede que sea preciso realizar una artroscopia de rodilla. Pero eso lo debes pactar con tu traumatólogo. ¡No lo olvides!

Puedes leer mucho más sobre el derrame articular en este artículo. En él aprenderás cual es el color normal del líquido sinovial. Cuando es preciso acudir a urgencias. Y cuando es necesario extraer el líquido de la rodilla (artrocentesis).

Si el accidente ha sido reciente el derrame articular es por la agresión que ha recibido la rodilla, en ese caso no se trata de un derrame de repetición. En ese caso solo puedes hacer una cosa: esperar a que la rodilla se calme. (Serán necesarios entre 7 y 15 días para poder realizar una exploración física más exquisita.)

  • Eso y aplicar hielo. Y si eso y si tu cuerpo lo permite algún Ibuprofeno.

Te aseguro que tomar Ibuprofeno no es inocuo y no se debe tomar como si fuese agua o paracetamol. Te enseño aquí la diferencia. ¿Paracetamol o ibuprofeno? ¡Vaya lío!

Menisco fisurado y rodilla inflamada.

A veces puedes tener la rodilla inflamada y no tener líquido en el interior de ella. Esto es aún más interesante cuando el paciente empieza a tener una edad donde la presencia de artrosis sea habitual.

En este artículo puedes consultar entre una rodilla inflamada por fuera o por dentro.

Lo que decanta la balanza para decidir una cirugía es la exploración física, no el informe de la resonancia.

¿Cuando se sutura un menisco roto?

(Para poder suturar un menisco roto y volver a empezar de cero.)

Se deben cumplir dos criterios.

  1. El enfermo debe ser joven. (Menos de 20 años? Aquí no vale sentirse joven, de acuerdo?)
  2. La rotura meniscal debe estar cerca de la membrana sinovial, es la única manera que el riego sanguíneo pueda proporcionar los productos necesarios para la recuperación.

Otra condición importante para asegurar la curación de una sutura meniscal es seguir a pies juntillas las indicaciones del cirujano.

  1. El periodo de recuperación es más largo.
  2. Se debe estar un largo periodo en descarga de la pierna. Sin apoyar y usando dos muletas.

Si no se siguen esas instrucciones, la cirugía fracasará y con ella la posibilidad de recuperar un menisco fisurado y acabará en el “cubo de la basura”…

¿Se puede hacer vida normal con una rotura meniscal?

Imagen de una rodilla inflamada. Puede que por un menisco roto.

Imagen de una rodilla inflamada. Puede que por un menisco roto.

Cada rotura meniscal es diferente eso lo primero. Y cada enfermo puede tener unas necesidades vitales diferentes.

  • Estaremos de acuerdo que no tiene los mismos requerimientos un administrativo que se pase 8 horas sentado ante un ordenador que un instalador de parqué que se pasa todo el día de cuclillas. Cada caso debe ser valorado por el traumatólogo.

Te aseguro que existen un gran número de pacientes y traumatólogos que hacen vida normal con una ruptura meniscal.

Desde operar, pasear, trotar suave e incluso guardias de 24 horas.

¿Puedo practicar deporte con un menisco fisurado?

No dejes de leer estas dos entradas sobre el deporte con un menisco roto. ¡Te aseguro que hay vida y deporte tras un menisco roto!

Menisco roto: 6 deportes recomendables.

Menisco roto: 6 deportes prohibidos.

Dr. López Martínez y Miranda Trauma. Congreso de la SEOP Sevilla mayo 2017.

Dr. López Martínez y Miranda Trauma. Congreso de la SEOP Sevilla mayo 2017.

Te presento a un colega.

Quiero presentarte al Doctor Juan José López Martínez, traumatólogo de profesión, que publicó un artículo superinteresante sobre la ruptura meniscal en la edición digital WebRun Sport. Tengo el menisco roto, ¿ahora qué?

Juan José tiene una web brillante sobre traumatología –www.drlopezmartinez.com– te recomiendo que la visites cuando tengas dudas sobre trauma deportiva.

  • Nos conocimos en persona este mes de mayo en Sevilla, aunque hacía ya tiempo que nos seguíamos por redes. Aquí la foto del momento.
  • Este es su link en Twitter. @drlopezmartinez

Puedes ampliar más información en estos dos links:

http://kidshealth.org/es/teens/meniscus-tear-esp.html#

info.aaos.org/topic.cfm?topic=A00470

En fin…

La traumatología no puede ser tan sencilla como para que leyendo un poco en redes sepas más que los que hemos realizado una especialidad. (Ironía modo on.) Este humilde artículo no pretende eso. Me conformaré si este artículo sirve para que te relajes un poco a la espera de tu próxima visita con tu traumatólogo.

 ¡Ah! Y si quieres saber como me rompí yo mi menisco… Deberás a esperar a mi próxima Batallita Miranda. Aquí puedes leer la última. En breve sabrás que tiene que ver la obsolescencia programada, mi menisco y Venecia…

También tengo previsto -no me da la vida para tanto!- escribir un artículo explicando pros y contras de la artroscopia de rodilla. Si quieres estar a la última de mis publicaciones, quizá debas suscribirte. Suscríbete!

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En Twitter: @miranda_trauma

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