Extremidad inferior

Madonna y su cojera: ¿cadera o rodilla?

5 septiembre, 2020
Cojera con dolor de rodilla, también puede ser artrosis de cadera...
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Madonna y su cojera. Esa cara de dolor y la necesidad de muletas para caminar… Pese al dolor en la rodilla, el problema estaba en su cadera. Hoy, te cuento los síntomas de la artrosis de cadera. Te cuento un rumor, una hipótesis y el próximo renacer de la estrella mundial.

Madona y su cojera, parece ser que le dolía la rodilla.

Madonna en la actualidad tiene 62 años, no necesita presentación: artista, cantante, bailarina, con un cuerpo esculpido a base de ejercicio intenso y buenos genes.

Llevaba yo unos días mosqueada viendo las fotos donde se observaba un dolor atroz en su rostro. Y pensé: «¡Qué raro, con los entrenos tan extremos que debe realizar todos los días!»  Si debe estar acostumbrada a: agujetas, dolores musculares, repeticiones y coreografías perfectas…

En algún sitio leí que padecía de problemas en las rodillas; y entonces ocurrió algo inesperado para el público general pero nada extraño para un traumatólogo, que pese a que el dolor era en la rodilla, finalmente el daño estaba localizado en la cadera! La propia Madonna se encargó de colgar unas fotos en Instagram.

  • 7 de julio en su IG puedes verla con una muleta… Madonna
  • En los estados temporales colgó una foto de una infiltración en la cadera con células madre. (Mi opinión personal es que esa cadera estaba demasiado dañada para ese tratamiento…)

¿Y como puede ser? ¿Te duele la rodilla y el daño está en la cadera?

Te cuento, es algo parecido al infarto cardíaco y el dolor en el brazo izquierdo.

¡Qué fácil puede ser achacar al corazón el dolor en el brazo izquierdo! También se trata de un dolor irradiado.

¡Qué fácil puede ser achacar al corazón el dolor en el brazo izquierdo! También se trata de un dolor irradiado.

Es por todos conocido que ante los síntomas de un infarto de corazón podemos tener un dolor irradiado al brazo izquierdo además de un dolor opresivo torácico.

Y aquí una servidora, a la que algún arreglo cardíaco han hecho, puede dar fe de esa irradiación. Se siente una presión en ambos hombros y desciende por los brazos hasta codos.

Lo que decíamos, si por cultura popular ya conocemos esta peculiaridad del infarto cardíaco, aprendamos a diferenciar si este dolor en la rodilla depende de la cadera o es «de la rodilla».

¿Qué tienen en común la cadera y la rodilla?

UNO: Allí está el mismo hueso: el fémur, en la cadera tenemos la parte proximal (la de arriba), la responsable de la artrosis y la zona más frágil en nuestros ancianos, y en la rodilla la parte distal (la de abajo) zona afectada en la artrosis de la rodilla.

Es decir estamos hablando el mismo «tubo» (hueso).

DOS: Los músculos y tendones recorren desde el origen de la espalda hasta la rodilla. Músculos como los isquiotibiales o el bíceps sural . (Si existe otro bíceps en la pierna, Popeye tenía dos bíceps en los brazos y dos en las piernas.)

Las «fundas» de los músculos tienen un recorrido y en caso de inflamación en la cadera esa se traslada a la rodilla. Existe un dicho en traumatología que dice:

Cuando la cadera padece, la rodilla llora.

Madonna y su cojera solo era una excusa para contártelo.

Así pues, el fémur funciona como un desagüe. Si pensamos en ese tubo, ese desagüe, no encontrarás nada descabellado en el hecho de… Tener una gotera en un tejado y ver la humedad y el agua acumulada en el suelo.

El problema puede estar en la cadera y quejarse la rodilla. Es algo típico, algo que nos obliga a descartar siempre problemas en la cadera cuando alguien se queja de dolor de rodilla.

¡Claro, pero puede haber hasta medio metro entre la cadera y la rodilla!

Síntomas de artrosis de cadera. ¿Repasamos?

Artrosis de cadera bilateral, en paciente que se "queja" de dolor en la rodilla.

Artrosis de cadera. Comprueba que la esfericidad de la cabeza del fémur no es perfecta. Existen prominencias (osteofitos) y quistes en el hueso. Esa podría ser pero no es la imagen de Madonna. Madonna y su cojera.

Cojera. Ejemplo: la Sra. Madonna y su cojera.

Muchas veces el paciente tampoco localiza el dolor en la cadera, zona lumbar, trasero, lo sitúa en la ingle. ¡¡¡Atención!!!

Dolor en la ingle.

  • Al mover duele, pero al dormir también. Estos pacientes se pueden beneficiar de usar un almohadón entre las rodillas para mantener la cadera lo más relajada posible.

Dificultad para separar las piernas.

Dificultad para calzarse o ponerse el calcetín.

  • Puedes acudir a tu ortopedia o tu farmacéutico de confianza y te recomendará artilugios diseñados para facilitarte la vida antes de la cirugía. Pinzas, calzadores etc.
  • Atención si no podemos asearnos los pies correctamente. Es VITAL la figura del podólogo para ayudarnos con el cuidado de los pies.

Dificultad al inicio de la marcha.

  • Cuando se lleva mucho rato sentado en una silla aparece una marcha peculiar, una cojera que obliga a echar la pierna ayudando con la espalda.

Pierna más corta.

  • Si la evolución es muy severa, la cabeza del fémur, la parte «redonda» puede perder su esfericidad e incluso desaparecer parte de ella.
  • He llegado a diagnosticar artrosis de cadera que solo con el interrogatorio, ver la marcha y observar la posición más acortada de la pierna… sin RX ha sido posible diagnosticar de artrosis de cadera.

Pese tener dolor en la rodilla, el problema venía de arriba: era la cadera!

Dolor en la rodilla, irradiado, en paciente con artrosis de cadera.

Dolor en la rodilla, irradiado, en paciente con artrosis de cadera. Imagen de paciente de mi consulta con dolor en rodilla y artrosis de cadera. Madonna y su cojera.

El caso de la cantante Madonna y su cojera me ha servido de excusa para explicar un fenómeno que vemos habitualmente en las consultas de Traumatología.

Me da a mí que las imágenes de la cadera de la Sra. Ciccone con ese desgaste tan acusado, acabará en breve con una prótesis de cadera perfectamente implantada. Gracias a ello, pronto la volveremos a ver con coreografías perfectas, eso sí, un poco más acorde a la edad de la artista.

Así que aunque tengas asumido que tienes problemas de rodilla e incluso esté hinchada o con derrame articular

¡Atención pues se puede llegar a operar meniscos rotos degenerados en pacientes con artrosis de cadera atroz! Y claro está no se soluciona el problema de artrosis de cadera…

Algún paciente con artrosis de cadera se ha llevado por delante una infiltración articular de rodilla.

¿Artrosis de cadera. Sabías que…?

Cuando existe una artrosis severa de la cadera existe una limitación de las rotaciones de la cadera.

Que si el paciente usa una bicicleta a cada pedaleo puede separar de manera peculiar la rodilla de su cuerpo? Signo de Drehmann se llama a este hecho.

Un trauma experto puede diagnosticar artrosis de cadera mientras espera pacientemente a poder adelantar a un ciclista con seguridad de 1,5 o 2 metros?

Madonna y su cojera: ¿cadera o rodilla? Copyright con la Sra. Ciccione.

Madonna y su cojera es solo un ejemplo de los personajes públicos que empleamos a diario los traumatólogos para divulgar entre nuestros pacientes la traumatología para que se entienda.

A Madonna y su cojera solo le puedo desear una pronta recuperación. Y como no quiero tener líos con los representantes legales de la Sra. Ciccone,  las radiografías de este artículo son de un paciente mío, no de la artista.

Este señor posee una artrosis de cadera que pronto precisará de una prótesis de cadera, en su última cita conmigo se quejaba de un dolor de rodillas. Y con este paciente he visto tres este último mes, y a todos les he comentado lo ocurrido a la cantante. Y me he dicho, de hoy no pasa que hable de Madonna y su cojera.

Y parece qué fue ayer…

En mi libro Tengo los huesos desencajados, expliqué la anécdota que siendo una tierna residente de traumatología, un paciente con una resonancia de rodilla bajo el brazo y el diagnóstico de menisco roto, salió de la consulta con un diagnóstico de artrosis de cadera. No fue tarea fácil convencer a ese paciente furibundo que no necesitaba una artroscopia de rodilla y sí una prótesis de cadera.

Ahora, después de peinar canas, estudio, experiencia, bagaje y memoria, mantengo el temple y seguridad al emitir un diagnóstico certero sin que tiemble la voz. Veinte años después evoco esa imagen y no puedo más que sonreír y pensar en el camino recorrido hasta convertirme en la traumatóloga que soy.

Dra. Miranda: traumatólogo en Tarragona y en 2.0.

Trabajo en Tarragona y si te queda lejos quizá puedes contactar conmigo por la plataforma de Opensalud.

  • O por consulta escrita o videoconsulta.

Ojalá este post sirva para aliviar tu dolor mientras esperas cita con tu fisioterapeuta o con tu médico especialista, esa era mi intención, si es así me sentiré muy contenta haberte ayudado.

Me puedes encontrar en redes y en papel.

Aquí de "promo" más feliz que un anís con mi libro: Tengo los huesos desencajados.

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Puede que te guste saber que en 2019 escribí mi primer libro: Tengo los huesos desencajados un guiño para aprender sobre lo que te preocupa y que ayudar a cuidarte.

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P.D. Artículo de opinión personal.

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