Deportes, Extremidad inferior

Minority report: prevenir la lesión del cruzado anterior.

5 noviembre, 2022
Minority report: prevenir la lesión del cruzado anterior.
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La medicina del futuro pasa por prevenir una lesión antes de que ocurra. Hoy descubrirás cómo prevenir la lesión del cruzado anterior, la bestia negra de la rodilla.

De las lesiones francamente graves e incapacitantes entre deportistas, la más temida es lesión del cruzado anterior en la rodilla.

Una vez roto el ligamento cruzado, el paciente en la mayoría de casos debe pasar por quirófano para reconstruir la estructura y tras una larga y dura rehabilitación se reincorporará de nuevo a la actividad deportiva.

¿Qué tal si evitamos la lesión la posibilidad de que esta ocurra?

Ligamento cruzado anterior o LCA. Un poco de anatomía.

Anatomía de la lesión de cruzado anterior.

Anatomía de la lesión de cruzado anterior. Intenta imaginar la fuerza a realizar para romper ese ligamento.

Se trata de un ligamento situado en el interior de la rodilla que ayuda a estabilizar dicha articulación en los mecanismos de torsión.

Aquí una servidora, de niña, investigaba con sus muñecas. Si tienes más de cuarenta años y has jugado con muñecas como yo, recordarás que los modelos más antiguos, cuando intentabas desarticular rodillas y caderas, tenían una cuerda en el interior (doblada sobre ella misma) que evitaba que esas articulaciones fueran inestables. Esa es la misma función del ligamento cruzado anterior.

Fíjate en el dibujo de tu derecha.

Lesión ligamento cruzado anterior, como romperlo.

Para romper un cruzado anterior, existe una maniobra intempestiva con cambio de dirección a alta velocidad. Es vital para ese momento exacto la posición que mantiene la rodilla con el eje del cuerpo.

Cuando la energía que pasa por la rodilla es más elevada de la que puede soportar el ligamento, se produce la lesión del cruzado anterior.

  • Fuerzas de cizallamiento (golpe lateral).
  • O una torsión con un pie fijo. Lo que se llama en baloncesto un pivote: pie fijo y rotación del cuerpo.
    • Eso es especialmente sensible en futbol. Las botas de futbol con tacos que aumentan el agarre en césped y el césped artifical que fijan aún más esos pies al suelo. Aumenta el agarre del pie al suelo, pero en caso de torsión la posibilidad de daño aumenta.
  • Durante un salto en la recepción -momento de la caída-  con mala posición del pie.

    Esquí, uno de los deportes que "cosechan" más lesiones de ligamento cruzado anterior.

    Esquí, uno de los deportes que «cosechan» más lesiones de ligamento cruzado anterior.

¿Qué deportes son especialmente sensibles a la lesión de ligamento cruzado anterior?

Ese tridente se lleva la palma de las lesiones de ligamento cruzado anterior.

La feminización del futbol. Una plaga de lesiones de cruzados.

Alexia Putellas como la futbolista más admirada y conocida por jugadoras de futbol también ha «sucumbido» a dicha lesión.

¿Por qué tanta lesión en mujeres?

Las estadísticas son claras CINCO A UNA. Por cada cinco mujeres con lesión de cruzado anterior tan solo existe una hombre con rotura de LCA.

La fluctuación de las hormonas implicadas en el ciclo sexual: progesterona, estradiol  parece tener relación con la elasticidad del ligamento cruzado.

Factores de riesgo para la lesión del ligamento cruzado anterior.

Alteración de los ejes en niños.

Comprueba cómo es una rodilla valga, en X.  Lee más en el enlace Genu valgo o varo. Alteración de los ejes en niños.

  1. Hiperlaxitud de rodilla
  2. Genu valgo (o piernas en forma de X). Puedes leer más en este enlace: Genu valgo o varo. Alteración de los ejes en niños.
  3. Cadera con rango de movimiento disminuido
  4. Pie plano

Otros factores importantes para la lesión de LCA.

  1. Ligera obesidad.
  2. Hormonas femeninas.
  3. Botas de futbol con tacos.
  4. Glúteo medio débil.

¿Sabías que…?

⇒ Sabías que el uso de zapatos deportivo con tacos aumenta la posibilidad de rotura de LCA? Eso aún es más evidente en césped artificial. Es mucho mejor el uso de multitaco para evitar un anclaje mayor en terreno artificial y evitar lesiones.

Imagen de lesión de cruzado anterior de rodilla.

Visión lateral de una resonancia de rodilla. La flecha te indica la dirección donde debería situarse un ligamento cruzado anterior sano (negro) como el ligamento cruzado posterior que se sitúa un poco más a tu derecha.

⇒ Se ha descubierto que los días más frágiles para una mujer para padecer la lesión de cruzado anterior son los días fértiles del mes? Se ha llegado a disminuir en un 20% la posibilidad de rotura al añadir anticonceptivos orales!

⇒Sabías que en la recta final de la temporada, abril, cuando ya existe un cansancio acumulado, existe más posibilidad de lesión de cruzado anterior?

⇒Sabías que el pie plano acompañado del genu valgo aumenta la posibilidad de lesión de rotura del ligamento cruzado anterior?

⇒ Existe una relación entre rotura de LCA y poca movilidad de la cadera. Aumentar el rango de movimiento de cadera se conoce como un preventivo en esquiadores para evitar lesiones. Clara Bergé -@planbefisio-  en el vídeo, realiza una serie de ejercicios de movilidad de cadera. Movilidad de cadera y prevención de LCA

⇒ El glúteo medio, músculo del trasero, también está implicado en las lesiones de cruzado anterior. Si es un músculo poco potente, es más fácil caer en un valgo de rodilla y predisponer a padecer la lesión.

El post de hoy. Prevenir más que curar.

Pasó hace unos días. Llegó a mi consulta una adolescente. Era una revisión de su escoliosis. Me contó que jugaba a baloncesto.

Al explorarla mis alarmas saltaron: Era hiperlaxa, con rodillas valgas, pies planos y ligero sobrepeso. Tampoco tenía un rango de movimiento de cadera rígida.

Y pensé: eureka! ¡Vamos a prevenir!

Hablé con la niña y su madre.  Me levanté y puse el pie bien plano, forcé mi valgo de rodilla y simulé una torsión de rodilla. Repetí la maniobra con más arco en el pie, la rodilla se recolocó. Las convencí.

  • Entendieron la necesidad de potenciar el cuádriceps. Bicicleta estática por un tubo.
  • De potenciar gluteo medio.
  • De aumentar el rango de movimiento de caderas.
  • Prescribí unas plantillas supinadoras.

Minority report. La prevención antes de que ocurra la lesión.

¿Qué puede haber más bonito que saber que has actuado antes de la lesión? Puede que hayas ahorrado meses de sufrimiento y dura recuperación a una niña y su familia.

Emocionada lo comenté a mi compi de equipo y cirujano de rodilla, Ricardo Urrutia. Al saber de mi tratamiento: plantillas y aumentar el rango de cadera. Aun con la mascarilla perfectamente colocada, sus ojos chiquitines me regalaron una amplia y cálida sonrisa.

Resumiendo:

Quiero para ti: un pie poco plano, los cuádriceps de Cristiano Ronaldo y el trasero de Jennifer López. 

Si te interesa mucho la rodilla.  Aquí tienes un resumen de mis posts más consultados del blog.

Esguince de rodilla. Cristiano Ronaldo y la polilla. Aprenderás biomecánica y comprenderás un poco más esta articulación.

Menisco roto: verdades y mentiras.

Operación de menisco: treinta años después.

Tengo un derrame articular, qué hago?

Artrosis de rodilla. Cuando una imagen vale más que mil palabras.

Artrosis de rodilla. Aún no quiero la prótesis.

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Y he escrito un libro: Tengo los huesos desencajados. 

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